Le Dr David Marlin, physiologiste de l'exercice, explique l’hémorragie pulmonaire induite à l’exercice (HPIE).
Si vous mentionnez les "saignements" ou les hémorragies pulmonaires provoquées par l'exercice et la plupart des gens penseront immédiatement aux chevaux de course. Certains peuvent penser à des poneys de polo ou à des cavaliers qui participent aux compétitions au plus haut niveau. Cependant, il peut être surprenant d'apprendre que même les chevaux qui font un trot vigoureux peuvent éclater certains vaisseaux sanguins profondément dans les poumons.
Qu'est-ce que la HPIE ?
HPIE désigne la rupture de vaisseaux sanguins dans les poumons à la suite de l'exercice. Le sang pénètre dans les voies respiratoires et est ensuite déplacé d'une voie plus petite à une voie plus grande, puis est propulsé par les cils des cellules épithéliales ciliées (petits poils sur les cellules qui tapissent les voies respiratoires qui battent et déplacent le mucus et les débris) jusqu'à la trachée (trachée). Dans la plupart des cas, le sang est avalé et n'est jamais vu à moins que le cheval ne soit examiné par endoscopie. Pour la plupart des chevaux, la quantité de sang qui pénètre dans les voies respiratoires est faible.
C'est parce que les vaisseaux sanguins qui se rompent sont parmi les plus petits dans les poumons. C'est là que la paroi des vaisseaux sanguins est d'environ 1/100e de l'épaisseur d'un cheveu humain. La paroi doit être aussi mince pour permettre à l'oxygène de passer facilement des espaces d'air dans le sang. Dans un nombre beaucoup plus restreint de cas, les gros vaisseaux sanguins se rompent et la quantité de sang qui pénètre dans les voies respiratoires est trop importante pour que le cheval l'avale et apparaît aux narines. Cela peut ressembler à du sang ordinaire ou avoir un aspect rose et mousseux. C'est ce qu'on appelle l'épistaxis et, dans certains cas, elle peut être mortelle.
Pourquoi les chevaux éclatent-ils les vaisseaux sanguins dans les poumons ?
Un grand nombre d'études ont porté sur les raisons pour lesquelles les chevaux peuvent éclater des vaisseaux sanguins dans les poumons pendant l'exercice. Nous savons maintenant que le HPIE peut être dû à un certain nombre de choses différentes qui se produisent pendant l'exercice. Tension artérielle : La première est l'hypertension artérielle dans les vaisseaux sanguins des poumons. Les chevaux développent une tension artérielle très élevée pendant l'exercice, ce qui raidit les petits vaisseaux sanguins et les rend plus sujets à la rupture.
Pensez à un long ballon mince - quand il n'est pas gonflé, il sera impossible de l’éclater en le serrant mais en le gonflant à haute pression et en le serrant ou en le tournant et il est facile à éclater. Résistance au mouvement de l'air : Alors que les gens peuvent respirer par la bouche et le nez, le cheval ne peut respirer que par les narines. Cela met beaucoup de pression sur les poumons. Pensez à essayer de sucer fort avec une paille. Un certain nombre d'études ont montré que cette souche contribue à la rupture des capillaires pulmonaires (petits vaisseaux sanguins). Locomotion : Il a été démontré que courir sur un sol très dur ou très mou augmente le risque d'épistaxis chez les chevaux de course.
Ceci est lié au fait que le cheval n'a pas d'attache osseuse entre les pattes avant et le corps - les attaches sont musculaires et ligamentaires. Lorsque les membres antérieurs du cheval supportent du poids, surtout au petit galop et au grand galop, la poitrine est comprimée par l'épaule qui envoie une onde de choc dans le poumon. Cela "vibre" et endommage les petits vaisseaux sanguins minces déjà raidis, ce qui provoque une rupture. Maladies respiratoires : Un nombre d'études ont montré que les chevaux atteints d'une maladie respiratoire saignent davantage que les chevaux dont les poumons sont sains. En effet, l'inflammation des voies respiratoires affaiblit les parois des vaisseaux sanguins. Problèmes cardiaques : Certains chevaux développent une affection appelée fibrillation auriculaire (FA), c'est-à-dire lorsque les deux plus petites cavités de remplissage situées sur le dessus du cœur (les oreillettes) ne se contractent pas correctement. Cela conduit à un "refoulement" du sang dans les poumons et à une pression artérielle "pulmonaire" (poumon) élevée. Les chevaux peuvent présenter une épistaxis lorsqu'ils sont atteints de FA, puis la fibrillation auriculaire disparaît après le traitement. Le stress : On croit aussi, bien que cela n'ait pas été prouvé, que les chevaux anxieux et "stressés" peuvent être plus susceptibles d'atteindre une HPIE plus grave.
Comment diagnostique-t-on le HPIE ?
Si votre cheval présente du sang aux narines après l'effort, il y a de fortes chances que cela vienne probablement, mais pas toujours, des poumons. Cependant, la majorité des chevaux ne présentent pas de sang aux narines après l'exercice. La façon la plus courante d'évaluer le HPIE est l'endoscopie. Cela se fait habituellement de 30 à 40 minutes après l'exercice, car il faut autant de temps pour que le sang passe de la périphérie du poumon à la trachée. La quantité de sang visible est le plus souvent notée sur une échelle de 4 points (0 = pas de sang visible à 3 = plus de la moitié de la trachée couverte de sang).
Quelle est la fréquence de la HPIE ?
Si nous utilisons le lavage bronchoalvéolaire (LBA), TOUS les chevaux éclatent des vaisseaux sanguins lorsqu'ils font de l'exercice au trot ou au-dessus d'un trot intense. Cependant, au niveau inférieur, ce saignement ne se manifeste pas dans la trachée. La plupart des études ont donc évalué si les chevaux ont saigné ou non en se basant sur l'endoscopie et le scoring du sang vu dans la trachée après l'exercice. On peut considérer qu'il s'agit d'un saignement plus grave et plus important sur le plan de la santé. Des études ont montré que si un cheval de course est examiné une fois après la course, entre 40 et 80% d'entre eux montrent du sang dans la trachée. Cependant, si un cheval de course est examiné à trois reprises, il montrera du sang dans la trachée au moins une fois. La prévalence de la HPIE évaluée par la détermination de la portée chez d'autres chevaux s'est avérée être la suivante : ceux qui font des courses de barils 45% ; chevaux de polo 30% ; Chevaux de concours complet 13%.
Quels sont les effets de la HPIE ?
La HPIE modérée à grave a un effet négatif sur la performance. Il y a également des preuves que la HPIE et l'inflammation des voies respiratoires sont associées. Les épisodes répétés de HPIE entraînent une cicatrisation pulmonaire et le dépôt de dépôts de fer appelés hémosidérine, qui ont une apparence gris bleu. Le tissu pulmonaire endommagé n'a pas une fonction normale car il est plus rigide que le poumon sain et ne permet pas un échange gazeux efficace. Les dommages sont également irréversibles.
Comment traite-t-on ou gère-t-on la HPIE ?
L'épistaxis est toujours un problème et il faut prendre contact avec votre vétérinaire si cela se produit. Parfois, le saignement provient des voies respiratoires supérieures (dans la tête) et peut ne pas être relié aux poumons du tout. Cela peut se produire parce que le cheval s'est cogné la tête ou à cause d'une infection fongique dans les poches gutturales (mycose des poches gutturales). Dans le cas des HPIE endoscopiques plus courants (c.-à-d. non visibles), le Lasix (furosémide) est couramment administré, bien que des recherches récentes montrent que plus on l'utilise, moins il devient efficace. Une autre alternative qui a de bonnes preuves scientifiques est la bandelette nasale Flair équine. Pour les chevaux qui saignent plus gravement en raison d'une fibrillation auriculaire, on peut traiter cette hémorragie avec la quinidine ou par stimulation électrique du cœur au moyen de cathéters (cardioversion électrique transveineuse). Le maintien d'une bonne santé respiratoire est également susceptible de réduire la gravité de la HPIE, car tout degré d'inflammation dans les voies respiratoires ne fera qu'accroître le stress sur le système respiratoire. L'une des causes évitables les plus courantes d'inflammation des voies respiratoires et de maladies respiratoires est l'exposition à la poussière respirable provenant de l'environnement stable et en particulier du fourrage.
Points clés
- La HPIE se manifeste dans une certaine mesure chez tous les chevaux qui font de l'exercice au petit galop ou plus vite
- La HPIE a tendance à être plus sévère chez les chevaux qui font beaucoup d'exercice, comme les chevaux de course, les poneys de polo, les chevaux de concours complet, les chevaux de saut d'obstacles, les chevaux de course en barils, etc.
- Les causes du HPIE ne sont pas encore complètement comprises, mais l'hypertension artérielle, la résistance des voies respiratoires, la locomotion, le stress et la santé respiratoire peuvent tous jouer un rôle
- La HPIE modérée à grave peut limiter la performance et causer des lésions pulmonaires irréversibles à long terme
- L'épistaxis est toujours une source d'inquiétude et une raison de consulter votre vétérinaire
- Maintenir un environnement peu poussiéreux pour votre cheval est un moyen simple de réduire l'impact des maladies respiratoires
